27岁的孙先生（化姓）在去年1月体检中查出体重偏重，为了控制体重，他决定戒掉碳酸饮料，改喝包装上标注“0糖”或“无糖”字样的饮料。孙先生原以为这样做，就可以实现体重控制的目标，可事与愿违，今年4月体检，他的体重不仅没有下降，反而还增加了2公斤，更郁闷的是，同时还查出血脂偏高。

在女友的督促下，孙先生来到我院就诊。内分泌代谢科副主任医师、医学博士罗勇接诊了他，通过对比体检指标，仔细了解其日常生活工作习惯后，罗勇主任告知孙先生，这一年多，他大量饮用的“0糖”“无糖”饮料是导致体重没下降，血脂偏高的重要原因。

随后，罗勇主任为孙先生制定了改进身体状况的方案：减少各类“0糖”“无糖”饮料摄入，改用白开水、淡茶水替代；调整饮食结构，减少精加工食品，增加优质蛋白与新鲜蔬菜；搭配规律有氧运动，改善代谢指标；同时，医护人员加强与孙先生线上联系，随时反馈身体各项指标。

标注“0糖”“无糖”饮料

真的适合畅饮吗？

罗勇主任介绍，市面上绝大多数标注“0 糖”“无糖”或“不含蔗糖” 的饮料，并非完全无甜味来源，甜味主要来自人工代糖、糖醇类甜味剂。这些饮料配料表里常见的赤藓糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜等均属于此类，其中赤藓糖醇和阿斯巴甜是目前使用较多的甜味剂。

一赤藓糖醇

近年多项研究结果已经表明，长期大量摄入赤藓糖醇，会提升血小板活性，可能增加血栓、心脑血管不良事件风险；一次性摄入过多，还容易引发腹胀、腹泻、排气增多，肠胃敏感人群反应更明显。

摄入赤藓糖醇风险点在于长期、大量饮用，偶尔喝一瓶无需过度恐慌，不建议把它当作日常饮水。

二阿斯巴甜

阿斯巴甜在常规摄入量下是安全的，但不建议长期不间断大量摄入，苯丙酮尿症患者严禁食用含阿斯巴甜食品饮料。

千万别指望无糖饮料减肥

很多人以为“0糖”“无糖”=不长胖，罗勇主任提醒，其实这里藏着三大陷阱：

一大脑被甜味“欺骗”，食欲暴涨

味蕾感受到甜味，大脑会预判糖分到来，促使胰岛素分泌。可人工代糖只有甜味、没有能量。长期反复“空欢喜”，身体饥饿信号变强，喝完无糖饮料更想吃炸鸡、甜品、烧烤，不知不觉吃下更多高热量食物。

二容易出现“心理补偿效应”

“饮料没有热量，正餐可以多吃一点”，很多人都会有这种想法，最终全天总热量不降反升，减脂自然失败。

三扰乱肠道菌群，诱发胰岛素抵抗

长期摄入人工代糖会打破肠道菌群平衡，慢慢降低身体对胰岛素的敏感度。长期来看，反而会提升肥胖、2型糖尿病发病风险。

理性看待代糖饮料

4条实用建议

一“0糖”“无糖”定位

“0糖”“无糖”饮料只能是偶尔替代品，绝对不适合长期大量饮用，想要解渴，首选白开水、淡茶水。

二学会看懂配料表

购买饮品时查看配料表：赤藓糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜等，都属于代糖，不要长期连续饮用同一款代糖饮品。

三高危人群尽量少喝/不喝

高血压、高血脂、冠心病等心血管基础疾病人群；肠胃功能虚弱者；孕妇、儿童等人群都需要尽量减少代糖饮料摄入。

四减肥核心方案：戒掉“甜味依赖”

不要靠代糖逃避控糖，循序渐进减少甜食、甜饮料等摄入，慢慢适应清淡饮食，才是减脂、保护代谢的长久办法。

来源：内分泌代谢科

编排：刘春兴 张洁

校对：单申生

审核：李倩戴春